化療藥不只毒在娘身，還痛在兒心(身)

作者: 何國榮醫師

根據職業環境醫學期刊(J Occup Environ Med)發表的研究結果，懷孕中處理化療藥物會增加以下的風險:

先天性畸形

流產

受孕力變差

化療藥品的作用是干擾癌症細胞的 DNA 或其 DNA 的合成以達到殺死癌細胞的目的。除了接受化療治療的病人會有副作用(噁心、嘔吐、掉髮、血球降低等)外，處理這些藥物的工作人員在過程中也會面對健康的危害。化療藥品的慢性危害主要為致突變性、致畸胎性、致癌性。而以下的人員為職業暴露的高風險群:

1. 藥師

2. 護理人員

3. 醫師

4. 看護

5. 洗衣工

6. 化療廢棄物處理人員

7. 處理化療藥物相關的相關製造及運送人員

這個發表在職業環境醫學期刊(J Occup Environ Med)的回顧性研究(review)搜尋從1980到2014年的英文文獻，最後整理出18篇文獻做分析，除了懷孕中處理化療藥物會增加先天性畸形、流產、受孕力變差的風險外，健康照護工作者若有慢性、低劑量的職業性化療藥物暴露，也可能會增加造成不良懷孕結果的風險。

在職場健康管理上，針對懷孕的女性員工，若工作中會接觸到化療藥物，建議須調整其工作，避免暴露，才能對寶寶有最好的健康保護。無懷孕員工，建議可每半年一次，參照抗癌危害性藥品給藥防護作業指引的建議之表13.1，定期健康檢查，才可即時掌握員工健康。

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法律諮詢

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妊娠與分娩後女性及未滿十八歲勞工禁止從事危險性或有害性工作認定標準第三條:

附表二 雇主不得使妊娠中之女性勞工從事危險性或有害性工作認定表  

十四、其他經中央主管機關規定之危險性或有害性之工作:

製造或處置抗細胞分裂劑及具細胞毒性藥物之作業。

女性勞工母性健康保護實施辦法第二條:

一、母性健康保護：指對於女性勞工從事有母性健康危害之虞之工作所採取之措施，包括危害評估與控制、醫師面談指導、風險分級管理、工作適性安排及其他相關措施。

二、母性健康保護期間（以下簡稱保護期間）：指雇主於得知女性勞工妊娠之日起至分娩後一年之期間。

女性勞工母性健康保護實施辦法第二條:

事業單位勞工人數在三百人以上者，其勞工於保護期間，從事可能影響胚胎發育、妊娠或哺乳期間之母體及嬰兒健康之下列工作，應實施母性健康保護:

一、具有依國家標準CNS 15030分類，屬生殖毒性物質第一級、生殖細胞致突變性物質第一級或其他對哺乳功能有不良影響之化學品。

二、易造成健康危害之工作，包括勞工作業姿勢、人力提舉、搬運、推拉重物、輪班、夜班、單獨工作及工作負荷等。

三、其他經中央主管機關指定公告者。

女性勞工母性健康保護實施辦法第六條:

雇主對於前三條之母性健康保護，應使職業安全衛生人員會同從事勞工健

康服務醫護人員，辦理下列事項：

一、辨識與評估工作場所環境及作業之危害，包含物理性、化學性、生物性、人因性、工作流程及工作型態等。

二、依評估結果區分風險等級，並實施分級管理。

三、協助雇主實施工作環境改善與危害之預防及管理。

四、其他經中央主管機關指定公告者。

前項之評估結果及管理，雇主應使從事勞工健康服務醫護人員告知勞工。

女性勞工母性健康保護實施辦法第七條:
勞工於保護期間，雇主應使從事勞工健康服務醫護人員與其面談，並提供

健康指導及管理。

職業安全衛生法第三十條第一項:

雇主不得使妊娠中之女性勞工從事下列危險性或有害性工作：

一、礦坑工作。

二、鉛及其化合物散布場所之工作。

三、異常氣壓之工作。

四、處理或暴露於弓形蟲、德國麻疹等影響胎兒健康之工作。

五、處理或暴露於二硫化碳、三氯乙烯、環氧乙烷、丙烯醯胺、次乙亞胺、砷及其化合物、汞及其無機化合物等經中央主管機關規定之危害性化學品之工作。

六、鑿岩機及其他有顯著振動之工作。

七、一定重量以上之重物處理工作。

八、有害輻射散布場所之工作。

九、已熔礦物或礦渣之處理工作。

十、起重機、人字臂起重桿之運轉工作。

十一、動力捲揚機、動力運搬機及索道之運轉工作。

十二、橡膠化合物及合成樹脂之滾輾工作。

十三、處理或暴露於經中央主管機關規定具有致病或致死之微生物感染風險之工作。

十四、其他經中央主管機關規定之危險性或有害性之工作

職業安全衛生法第三十條第二項:

雇主不得使分娩後未滿一年之女性勞工從事下列危險性或有害性工作：

一、礦坑工作。

二、鉛及其化合物散布場所之工作。

三、鑿岩機及其他有顯著振動之工作。

四、一定重量以上之重物處理工作。

五、其他經中央主管機關規定之危險性或有害性之工作。

勞工健康保護規則第七條:

雇主應使醫護人員臨廠服務辦理下列事項：

一、勞工之健康教育、健康促進與衛生指導之策劃及實施。

二、工作相關傷病之防治、健康諮詢與急救及緊急處置。

三、協助雇主選配勞工從事適當之工作。

四、勞工體格、健康檢查紀錄之分析、評估、管理與保存及健康管理。

五、職業衛生之研究報告及傷害、疾病紀錄之保存。

六、協助雇主與職業安全衛生人員實施工作相關疾病預防及工作環境之改善。

七、其他經中央主管機關指定公告者。

勞工健康保護規則第八條:

為辦理前條第三款及第六款之業務，雇主應使醫護人員配合職業安全衛生及相關部門人員訪視現場，辦理下列事項：

一、辨識與評估工作場所環境及作業之危害。

二、提出作業環境安全衛生設施改善規劃之建議。

三、調查勞工健康情形與作業之關連性，並對健康高風險勞工進行健康風險評估，採取必要之預防及健康促進措施。

四、提供復工勞工之職能評估、職務再設計或調整之諮詢及建議。

五、其他經中央主管機關指定公告者

職業安全衛生法第四十一條:

有下列情形之一者，處一年以下有期徒刑、拘役或科或併科新臺幣十八萬元以下罰金：

一、違反第六條第一項或第十六條第一項之規定，致發生第三十七條第二項第二款之災害。

二、違反第十八條第一項、第二十九條第一項、第三十條第一項、第二項或第三十七條第四項之規定。

三、違反中央主管機關或勞動檢查機構依第三十六條第一項所發停工之通知。

法人犯前項之罪者，除處罰其負責人外，對該法人亦科以前項之罰金。